肩胛间疼痛都来自 T4–T8 小关节吗？

不是。还需区分颈神经、肩关节、肋骨、心肺及消化系统原因。

Bodyall 会复测什么？

按相同方法复测坐姿时间、躯干旋转、深呼吸、抬臂及疼痛范围。

新发或剧烈胸痛、呼吸困难、出汗或晕厥、重大外伤或进行性神经症状需要立即评估。

久坐、转身或抬臂时肩胛间深部疼痛，并随深呼吸或咳嗽发生变化，可检查胸椎与肋骨活动。但颈神经、肩关节、肋软骨、肺、心脏及消化系统原因也可能相似，因此 Bodyall 不会先用 T4–T8“锁定”下结论。

医生先筛查胸痛和呼吸危险信号，再检查颈肩活动、神经体征、胸椎旋转与伸展、肋骨活动、局部反应、坐姿和抬臂。必要时说明转诊心电图、胸部影像或神经评估的条件。

Bodyall先筛查危险信号，再区分颈肩、胸椎与肋骨所见，并在推拿、SART、针灸和运动中选择所需角色。治疗后复测相同的坐姿、旋转、呼吸和抬臂动作；需要进一步评估时安排转诊。

同时评估胸椎关节、肋骨关节、周围肌肉与肩关节活动。单个压痛点或弹性测试不能确诊小关节综合征。

优先进行颈神经根与上肢神经检查。进行性无力或步态改变需要进一步评估，而不是重复治疗。

在假定为肌肉骨骼原因前，需分别考虑肺、心脏、消化系统及肋软骨原因。

需要立即评估：新发或剧烈胸痛、呼吸困难、出汗或晕厥、疼痛放射到下颌或手臂、发热伴咳嗽、重大外伤后疼痛，或新发腿无力、步态、大小便改变，不应等待门诊预约。

截至2025年12月，Bodyall累计诊疗矫正患者4万人（院内统计）。基于这些经验，我们会在肩胛间疼痛中区分颈肩、胸椎与肋骨活动；适合治疗时，则用相同功能动作复评变化。

调整久坐与重复诱发动作，并在可耐受范围内逐步选择胸椎旋转、伸展及肩胛带运动。

检查后可作为管理疼痛与周围肌肉紧张的选择；不用于排除心肺原因，也不宣称能消除关节囊纤维化。

若胸椎、肋骨或肩关节活动存在可重复的受限，治疗会处理关节活动及所选胸椎节段的运动。随后复测原本诱发疼痛的旋转、呼吸或抬臂动作。

疼痛与动作无关、存在危险信号、神经体征进展，或相同功能没有变化时，应优先胸部、颈椎、心肺或神经专科评估。

治疗后复查什么？

按治疗前相同方式复测坐姿时间、躯干旋转、深呼吸、抬臂和疼痛范围。若没有变化或疼痛模式改变，应重新评估并考虑转诊，而不是自动重复治疗。

Schiller 的单盲先导随机试验将30名机械性胸椎痛患者分为两组，部分疼痛与活动指标存在差异；但样本及统计效能较小，不能作为结论性证据。PMID 11514816
Waqas 等的100人开放标签试验中，脊柱手法加运动在第8次治疗结束时的疼痛和部分生活质量指标优于单纯运动；但12周时两组疼痛与生活质量无显著差异。PMID 37152585

两项研究针对非特异性或机械性胸椎痛，并未直接研究SART。因此，研究结果需结合个人疼痛模式与检查所见进行解释。

医学审核： 由代表院长李东海审核完成（APPROVED） · 2026-09-17