因髋关节骨关节炎而行走和上下楼梯不便时，应先咨询哪种运动？

简短回答：与无治疗、常规护理或有限教育相比，有证据表明运动治疗平均而言能小幅改善疼痛和功能，但这种效果大小可能不足以让个人明显感受到^[1]。应该进行哪种运动、以何种强度、持续多久，需要结合目前的疼痛程度、行走和上下楼梯时的症状表现、整体活力状态，与医疗人员一起商议决定，这才是实际上重要的决定。

髋关节骨关节炎导致行走和上下楼梯不便时需要确认的事项

髋关节骨关节炎患者常在行走距离变长或上下楼梯时出现明显的疼痛和活动受限。此时患者实际想知道的，不是“运动是否有效”这种泛泛之谈，而是“在我目前的状态下应该从哪种运动、以何种程度开始”这种具体的选择标准。本文旨在区分说明运动治疗研究实际评估了什么，以及如何将这些结果应用于个人咨询。

用于诊疗说明的生成图片

Bodyall韩医院的诊察：实际比较行走·上下楼梯动作

位于水原仁溪洞的Bodyall韩医院在患者主诉髋关节疼痛时，会观察全身体形和左右对称性，并通过触诊确认脊柱·骨盆分节的活动情况。接着比较主动与被动关节活动范围，并直接确认患者实际的步态以及患者所说的不适动作。这项诊察的目的并非替代运动处方本身，而是确认在哪种动作中疼痛会再现，以此作为之后运动种类·强度咨询和治疗计划的基础资料。

若诊察结果判断为可矫正且有必要的状态，可考虑采用SART（生物力学空间减压推拿过程，原文为固有专有名称的直译，非官方中文或英文名称）。SART方式是支撑骨盆并包含骶髂关节的关节活动，对骨盆上方的脊柱分节施加足部接触。不过，本次引用的两篇论文均未评估推拿或SART的效果，因此该过程是Bodyall确认的诊疗程序，单独进行说明，并非与下方运动研究结果直接相关的证据。

2026年Cochrane综述：运动的平均效果虽小但不确定

Hall等人（2026年）发表的Cochrane系统性文献综述，针对患有髋关节骨关节炎的成人，综合了多项将基于陆地的治疗性运动与常规护理·有限教育·无治疗或假治疗进行比较的研究^[1]。与无治疗、常规护理或有限教育相比，运动很可能小幅改善疼痛和关节功能。而与假治疗相比，运动对疼痛的影响可能很小或没有影响，关节功能则可能略有改善^[1]。也就是说，这并不意味着运动完全无效，但同时也指出其平均改善幅度是否足以让患者感受到临床意义上的显著改善，这一点尚不确定^[1]。该综述并未验证特定推拿技术或个别患者的运动选择方法，因此很难将其直接作为“应该进行何种运动、进行多少”的具体指南来应用^[1]。

2014年RCT：活力及健康状况较好的研究参与者中疼痛·功能有所改善

Krauss等人（2014年）的随机对照研究，针对活力（vitality）水平正常的髋关节骨关节炎患者，实施了为期12周的运动治疗^[2]。该研究的摘要指出：“在活力正常的髋关节骨关节炎患者中，12周的运动治疗减轻了疼痛并改善了身体功能”^[2]。但研究参与者的活力和整体健康状况相对较好，因此结果能否同样适用于健康状况较差的患者尚不确定。这并非比较不同活力亚组之间疗效差异的分析，也不是验证Bodyall韩医院诊疗效果的研究^[2]。若伴有整体疲劳感或活力下降，则不能断定相同的运动强度会带来相同的结果。

展示髋关节股骨头与髋臼关系的概念图

将两项研究结合起来看，有何不同

2026年Cochrane综述显示，与无治疗、常规护理或有限教育相比，运动的平均改善幅度较小；2014年RCT则在活力及健康状况相对较好的研究参与者中发现疼痛和功能有所改善。仅凭这两项研究，不能确定不同活力水平的疗效差异，也不能确定每个人适合的运动强度。因此，在确定运动种类和强度时，需要与医疗人员一起确认目前的疼痛表现、行走·上下楼梯时的症状、活力状态、是否伴有其他疾病等咨询内容。

在Bodyall的下一步：动作再确认与咨询

Bodyall韩医院在实施治疗后，会再次比较最初感到不适的相同行走·上下楼梯动作，并将其反映到后续诊疗和日常生活中的动作教育中。这并非替代运动治疗研究结果的程序，而是追踪诊察中确认的活动受限在治疗后如何变化的过程。运动种类和强度本身，建议根据疼痛程度、行走·上下楼梯时的症状、活力状态，通过与医疗人员的个别咨询来确定。

※ 注意事项：若髋关节疼痛同时伴有突然的体重减轻、发热、夜间也持续的剧烈疼痛、外伤后完全无法负重的情况，这些是在运动咨询之前需要先进行评估的信号。

如需咨询

若因髋关节骨关节炎而行走和上下楼梯不便，可以接受咨询，一并确认应从哪种运动、以何种强度开始，以及Bodyall韩医院的诊察与是否适用SART。请在诊疗·预约指南中确认日程。